회전근개 파열 ·
수술이 답일까요?
"MRI 찍었더니 회전근개가 찢어졌대요
수술해야 하나요?" 진료실에서 가장 많이 듣는 질문입니다
이 질문에 대해 정형외과 최고 권위 학술지에 실린 무작위 임상시험이 답을 내놓은 적이 있습니다
참고한 연구
외 · The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) · 2015 · 핀란드
연구 유형: 사람 대상 무작위 임상시험 · 근거 수준 Level I
어떻게 진행했나
증상이 있는 비외상성 극상근 파열 180례를 무작위로 세 그룹에 나눠 2년간 추적했습니다
임상 평가뿐 아니라 영상 검사로 파열 크기 변화까지 함께 봤습니다
| 그룹 | 치료 |
|---|---|
| 1군 | 물리치료만 |
| 2군 | 견봉성형술 + 물리치료 |
| 3군 | 회전근개 봉합술 + 견봉성형술 + 물리치료 |
연구가 확인한 내용
- 2년 시점에서 세 그룹 간 임상 결과에 유의한 차이가 없었습니다
- 수술을 시행한 두 그룹은 물리치료만 한 그룹보다 비용이 유의하게 높았습니다
- 연구진은 고령 환자의 비외상성 극상근 단독 파열에서 보존적 치료가 1차 치료로 합리적인 선택이라고 결론지었습니다
이 연구는 후속 추적으로도 이어졌습니다5년 이상 추적한 연구(2021)에서도 55세 이상 환자의 작은 비외상성 극상근 파열에서 수술적 치료가 보존적 치료보다 낫지 않다는 결론이 유지되었습니다
다만 · 놓치면 안 되는 결과
같은 연구에서 2년 시점 파열 크기를 비교했을 때 봉합하지 않은 그룹의 파열이 더 컸습니다
즉 "수술이 유일한 답은 아니다"라는 것과 "그냥 두고 봐도 된다"는 것은 완전히 다른 이야기입니다
연구진도 봉합하지 않은 그룹에서 파열이 진행할 가능성이 있어 추가 추적이 필요하다고 덧붙였습니다
저희가 이 부분까지 함께 적는 이유는 연구를 소개할 때 유리한 결과만 골라내지 않기 위해서입니다
그래서 무엇이 중요한가
정리하면 이렇습니다수술만이 유일한 선택지는 아니지만 방치는 선택지가 아닙니다
찢어졌다는 말에 놀라 바로 수술대에 오를 필요도 없고 반대로 "수술 안 해도 된다더라"는 말만 믿고 아무것도 하지 않아도 안 됩니다
필요한 것은 적극적인 보존 치료와 정기적인 재평가입니다
365만세곰한의원은 이렇게 참고합니다
365만세곰한의원 만세어깨는 회전근개 비수술 통합치료 프로그램입니다양영규 대표원장이 어깨를 전담합니다
찢어진 힘줄 자체를 붙이는 것은 수술의 영역입니다
저희가 보는 것은 그 주변입니다
통증으로 굳어진 관절의 움직임 어깨를 지탱하는 근육의 균형 그리고 회복에 필요한 몸 전체의 여력입니다
이러한 연구들은 그 판단의 참고 자료가 되며 어떤 분께 어떤 치료가 맞는지는 의료진의 진단과 상담을 통해 개인별로 결정됩니다
상태에 따라 수술적 치료가 필요한 경우에는 그렇게 안내드립니다
자주 묻는 질문
회전근개가 찢어졌으면 무조건 수술해야 하나요?
위 임상시험에서 물리치료만 받은 그룹과 수술을 받은 그룹 사이에 2년 시점 임상 결과의 유의한 차이가 없었습니다
다만 파열 양상과 상태에 따라 판단이 달라지므로 의료진의 진단이 필요합니다
이 연구는 어떻게 진행되었나요?
그러면 치료하지 않고 지켜봐도 되나요?
같은 연구에서 2년 시점 파열 크기를 비교했을 때 봉합하지 않은 그룹의 파열이 더 컸습니다
수술을 하지 않는 것과 아무것도 하지 않는 것은 다른 이야기이며 적극적인 보존 치료와 정기적인 재평가가 필요합니다
어떤 경우에 수술을 고려하나요?
개인마다 다르므로 진단과 상담을 통해 결정됩니다
만세어깨 프로그램은 어떻게 진행되나요?
자세한 사항은 상담을 통해 결정됩니다
어디서 상담받을 수 있나요?
상담은 051-947-5000으로 연락 주세요
소개된 연구는 특정 조건(비외상성·극상근 단독 파열·고령)의 환자를 대상으로 한 것으로 모든 회전근개 파열에 동일하게 적용되지는 않습니다
양영규 대표원장(어깨) · 이길재 대표원장(허리)
정확한 진단과 처방은 내원 상담을 통해 결정됩니다